肺里有积水不一定是癌症，还可能由肺炎、心力衰竭、肺结核、低蛋白血症、结缔组织病等因素引起。
1. 肺炎：肺部受到细菌、病毒等病原体感染引发炎症，炎症刺激可导致肺部组织渗出增多，进而形成积水。一般会伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗时，针对细菌感染常用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等，需遵医嘱使用。
2. 心力衰竭：心脏功能下降，无法有效地将血液泵出，导致肺部血液回流受阻，血管内压力升高，液体渗出到胸腔形成积水。患者常有呼吸困难、乏力、水肿等表现。治疗药物包括利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪；血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，具体用药需遵医嘱。
3. 肺结核：结核分枝杆菌感染肺部，可引起肺部的炎症反应和组织破坏，导致胸腔积液。患者会出现低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状。治疗主要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗周期较长，必须严格遵医嘱用药。
4. 低蛋白血症：各种原因导致体内蛋白质水平降低，血浆胶体渗透压下降，血管内液体容易渗出到胸腔等组织间隙，形成积水。常见于营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病等。治疗上需要补充蛋白质，如输入人血白蛋白，同时针对病因进行治疗。
5. 结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，这类疾病会引起自身免疫系统攻击自身组织，导致肺部等多器官受损，出现胸腔积液。治疗通常使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙；免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，具体用药方案需根据病情制定，遵医嘱执行。
肺里有积水并非一定是癌症，多种疾病都可能导致这一症状。当发现肺里有积水时，应及时到正规医院就诊，通过详细的检查，如胸部CT、胸水检查等，明确病因，然后采取针对性的治疗措施。
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