肾烂了通常是指肾脏发生严重病变，如肾衰竭、肾坏死等情况。可能由肾血管疾病、肾小球肾炎、肾间质疾病、遗传性肾病、感染等因素导致。
1.肾血管疾病：肾动脉狭窄、肾梗死等血管性疾病可影响肾脏血供，导致肾脏功能受损。治疗上，对于肾动脉狭窄，可根据病情选择血管成形术，如经皮肾动脉球囊扩张术、肾动脉支架置入术等，以改善肾脏血流。同时，还需要控制血压，常用的降压药有氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等，这些药物有助于减轻肾脏血管压力，保护肾功能，但需遵医嘱使用。
2.肾小球肾炎：这是一种常见的肾脏疾病。对于急性肾小球肾炎，多采用支持治疗，如休息、低盐饮食等。如果存在感染灶，可使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等进行抗感染治疗。对于慢性肾小球肾炎，可能需要使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司等，来抑制免疫反应对肾脏的损伤，同时配合使用ACEI或ARB类药物，如依那普利、氯沙坦等，减少尿蛋白，保护肾功能。
3.肾间质疾病：药物过敏、自身免疫性疾病等可能引起肾间质病变。首先要去除病因，如停用可疑药物。对于自身免疫性因素导致的，可使用糖皮质激素，如泼尼松，以及免疫抑制剂进行治疗。同时，要注意维持水电解质平衡，必要时进行透析治疗以清除体内毒素和多余水分。
4.遗传性肾病：像多囊肾等遗传性肾病，目前尚无根治方法。主要是对症治疗，如控制血压、减轻水肿等。如果出现肾衰竭，可考虑肾移植。在疾病早期，可使用托伐普坦等药物来延缓囊肿生长，但需在医生指导下使用。
5.感染：严重的肾盂肾炎、肾脓肿等感染性疾病也可能导致肾脏严重受损。对于细菌感染，可根据药敏试验结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林 - 克拉维酸钾等进行抗感染治疗。对于肾脓肿，在抗感染的同时，可能需要进行脓肿引流等操作。
肾脏出现严重病变是较为复杂的情况，需要综合考虑病因、病情严重程度等因素来制定个性化的治疗方案。不同病因导致的肾脏严重病变在治疗方法上有所差异，从针对病因的治疗到对症治疗，以及在必要时进行肾脏替代治疗等多种手段相结合，以保护肾功能，提高患者的生活质量。
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