老年肺心病病情严重时会出现呼吸衰竭、心力衰竭、意识障碍、严重感染、多器官功能障碍等情况。
1. 呼吸衰竭：肺心病导致肺部功能严重受损，通气和换气功能障碍，患者会出现呼吸困难加重，表现为呼吸急促、费力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，如点头呼吸、提肩呼吸等。血气分析可显示低氧血症和（或）高碳酸血症，患者可出现口唇、指甲发绀等缺氧表现。
2. 心力衰竭：心脏负担不断加重，最终导致心力衰竭。右心衰竭较为常见，患者可出现下肢水肿，从脚踝部开始逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。还会有颈静脉怒张、肝大、腹水等体征，同时伴有心悸、胸闷、气短等不适症状。
3. 意识障碍：由于严重的缺氧和二氧化碳潴留，影响大脑的正常功能，患者可出现意识障碍。早期表现为嗜睡、烦躁不安，随着病情进展可发展为昏迷。这是病情危重的重要表现之一。
4. 严重感染：老年肺心病患者身体抵抗力下降，容易并发各种感染，尤其是肺部感染。感染难以控制时，可导致高热、咳嗽、咳痰增多且痰液性状改变，如变为黄色脓性痰等。感染还会进一步加重心肺功能负担，形成恶性循环。
5. 多器官功能障碍：除了心肺功能受损外，还可能累及其他器官，出现肾功能损害，表现为少尿或无尿；肝功能损害，出现黄疸、肝功能指标异常等；胃肠道功能紊乱，如恶心、呕吐、食欲不振等。多器官功能障碍提示病情已进入终末期，预后较差。
在治疗方面，针对呼吸衰竭可使用沙丁胺醇、布地奈德、氨茶碱等药物改善呼吸功能；对于心力衰竭可应用呋塞米、螺内酯、地高辛等药物减轻心脏负担、增强心肌收缩力；控制感染可根据病原菌选用合适的抗生素，如头孢他啶、阿奇霉素、左氧氟沙星等，但具体用药需遵医嘱。
老年肺心病病情进展到严重阶段，会出现呼吸衰竭、心力衰竭、意识障碍、严重感染和多器官功能障碍等情况，这些症状相互影响，使病情愈发复杂和危险。当出现上述症状时，应及时就医，积极治疗。但由于病情严重，治疗难度较大。建议患者定期体检，积极治疗基础疾病，以延缓病情进展。
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