哪些情况下需要做小肠镜检查？

出现不明原因消化道出血、腹痛腹泻且常规检查未明确病因、小肠肿瘤筛查及诊断、克罗恩病诊断与评估、小肠先天性疾病排查等情况时，需要做小肠镜。

1. 不明原因消化道出血：当出现呕血、黑便或便血等症状，但经过胃镜和结肠镜检查后，仍未发现出血部位时，小肠可能是出血的源头。小肠镜能够直接观察小肠黏膜的情况，发现如小肠溃疡、血管畸形、肿瘤等病变，从而明确出血原因。

2. 腹痛腹泻且常规检查未明确病因：长期或反复出现腹痛、腹泻症状，经过粪便检查、血液检查、腹部超声等常规检查后，仍不能确定病因。小肠疾病如小肠炎症、寄生虫感染、吸收不良综合征等都可能导致这些症状，小肠镜检查可以直观地观察小肠内部状况，有助于找出病因。

3. 小肠肿瘤筛查及诊断：对于有小肠肿瘤家族史，或者出现不明原因的腹部肿块、肠梗阻等症状，怀疑有小肠肿瘤的患者，小肠镜检查可以直接观察肿瘤的位置、大小、形态，并可取组织进行病理检查，以明确肿瘤的性质，为后续的治疗提供依据。

4. 克罗恩病诊断与评估：克罗恩病可累及全消化道，小肠是常见的受累部位之一。小肠镜检查可以清晰地观察小肠黏膜的病变情况，如溃疡、狭窄、鹅卵石样改变等，对于克罗恩病的诊断、病情严重程度的评估以及治疗方案的制定都有重要意义。

5. 小肠先天性疾病排查：如小肠憩室、肠重复畸形等先天性疾病，可能没有明显的症状，也可能导致腹痛、肠梗阻等问题。小肠镜检查可以发现这些先天性结构异常，为诊断和治疗提供重要信息。

小肠镜检查在多种小肠相关疾病的诊断中具有重要作用。当出现上述情况时，小肠镜检查有助于明确病因，为后续的治疗提供准确的依据。但小肠镜检查也有一定的适应证和禁忌证，在决定是否进行检查前，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估。