儿童牙齿烂了个大窟窿可以考虑龋齿填充、根管治疗、牙套矫正等治疗措施。龋齿是由于牙齿表面的牙釉质被细菌侵蚀而引起的，如果不及时治疗，可能会导致牙髓炎、牙周病等并发症，因此建议尽快就医。

1.龋齿填充

龋齿填充通过去除受损组织后，将材料如复合树脂或玻璃离子填入窝洞内，封闭漏洞以恢复牙齿结构。此方法适用于浅至中度的龋损，旨在修复受损部位，预防进一步恶化。

2.根管治疗

根管治疗涉及移除受感染或坏死的牙髓组织，并在根管内部清洁、消毒后填充密封剂或金属冠。该方案针对深部蛀牙或伴有牙髓炎、根尖周病等复杂情况时使用，目标是消除感染源，挽救患牙。

3.牙套矫正

牙套矫正利用固定于牙齿上的托槽和弓丝施加力量，调整咬合关系，改善不正咬合状态。主要针对未替换恒牙且存在错颌畸形的情况，需定期调整力度及持续时间。

无论选择哪种治疗方法，在儿童换牙期间，家长都要密切观察孩子的口腔变化，保持良好的口腔卫生习惯。若发现异常应及时带孩子就医，以便得到专业的指导和治疗。

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