腰椎穿刺术背后涉及穿刺目的、适用情况、禁忌情况、操作流程、术后注意事项等要点。
1. 穿刺目的：腰椎穿刺术可获取脑脊液进行实验室检查，辅助诊断中枢神经系统感染性疾病，如脑膜炎、脑炎等；还能测量颅内压力，判断有无颅内压异常；也可用于鞘内注射药物治疗某些疾病。
2. 适用情况：当患者出现头痛、呕吐、发热、颈项强直等疑似中枢神经系统疾病症状，且其他检查不能明确病因时，可考虑进行腰椎穿刺术。此外，对于怀疑有蛛网膜下腔出血、格林 - 巴利综合征等疾病的患者，该检查也有重要诊断价值。
3. 禁忌情况：存在颅内压明显升高且有脑疝迹象的患者，不宜进行腰椎穿刺术，以免诱发脑疝加重病情。穿刺部位有感染、皮肤破损等情况时，为避免感染扩散，也禁忌穿刺。患者处于休克、衰竭或濒危状态，身体无法耐受穿刺操作时，同样不适合进行。
4. 操作流程：患者通常需侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。局部皮肤常规消毒、铺巾，用利多卡因等局部麻醉药进行麻醉。然后用腰椎穿刺针沿棘突间隙缓慢进针，当感到阻力突然消失时，表明针已进入蛛网膜下腔，此时可拔出针芯，收集脑脊液送检。
5. 术后注意事项：术后患者需去枕平卧 4 - 6 小时，以防止因脑脊液压力改变导致头痛。要密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，注意有无头痛、呕吐、眩晕等不适症状。保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。
腰椎穿刺术是一项重要的临床检查和治疗手段，了解其背后的关键要点，包括穿刺目的、适用情况、禁忌情况、操作流程以及术后注意事项等，对于患者和医护人员都至关重要。在临床实践中，应严格掌握适应证和禁忌证，规范操作流程，做好术后护理，以确保检查和治疗的安全有效。
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