尿毒症晚期透析需重视饮食控制、干体重管理、并发症防治、血管通路维护、透析充分性等。
1. 饮食控制：尿毒症晚期患者肾脏功能严重受损，无法正常排泄代谢废物和多余水分。因此，需严格控制饮食，减少高钾、高磷、高盐食物摄入。高钾食物如香蕉、橙子、土豆等，过量摄入可能导致高钾血症，引发心律失常等严重后果；高磷食物如动物内脏、坚果等，会加重钙磷代谢紊乱；高盐食物会导致水钠潴留，加重水肿和高血压。同时，要保证足够的优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以维持身体正常代谢。
2. 干体重管理：干体重是指患者体内无多余水分潴留，也不缺水时的体重。准确评估和控制干体重非常重要。若透析后体重低于干体重，可能会出现低血压、头晕等症状；若高于干体重，会增加心脏负担，诱发心力衰竭等并发症。患者应定期测量体重，根据体重变化调整透析脱水量。
3. 并发症防治：尿毒症晚期患者常伴有多种并发症，如肾性贫血、肾性骨病、心血管疾病等。肾性贫血可使用促红细胞生成素、铁剂、叶酸等药物治疗；肾性骨病需补充钙剂、活性维生素D等；心血管疾病可使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物进行防治。但用药需严格遵医嘱。
4. 血管通路维护：血管通路是尿毒症患者的“生命线”。动静脉内瘘是最常用的血管通路，要注意避免受压、避免提重物、保持局部清洁，防止血栓形成和感染。中心静脉导管要定期换药，避免剧烈活动，防止导管移位、扭曲等。
5. 透析充分性：保证透析充分性是提高患者生活质量的关键。需根据患者的具体情况，如体重、残余肾功能等，合理调整透析方案，包括透析时间、透析频率、血流量等。定期进行透析充分性评估，如尿素清除率等检查，及时调整方案。
尿毒症晚期透析患者需在饮食、干体重、并发症、血管通路和透析充分性等多方面加以重视。做好这些方面的管理，有助于提高患者的生活质量，减少并发症的发生。患者应严格遵循医生的建议，积极配合治疗。
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