严重早泄的治疗可从心理调节、行为疗法、局部用药、口服药物、手术治疗等方面着手。
1.心理调节:心理因素在早泄中可能起到重要作用。焦虑、紧张等不良情绪可能加重早泄症状。患者应正确认识性生活,避免过度紧张和焦虑。伴侣的理解和支持也非常关键,双方可共同参与性心理辅导,改善性观念和性技巧,从而减轻心理压力对早泄的影响。
2.行为疗法:包括动停法和挤捏法。动停法是指在性生活过程中,当有射精感觉时停止刺激,待射精感觉消退后再继续刺激。挤捏法是指在即将射精时,女方用手指捏住男方的龟头,使射精冲动暂时得到抑制。通过反复训练,可以提高射精阈值。
3.局部用药:局部使用麻醉剂能够降低阴茎敏感度,从而延长性交时间。例如复方利多卡因凝胶、达克罗宁软膏、丁卡因胶浆等。使用时应注意在性交前清洗,避免麻醉剂残留对女方产生影响,并且要遵医嘱使用。
4.口服药物:选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是常用的治疗早泄的口服药物。如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等。这些药物可以提高大脑中5 - 羟色胺的浓度,从而延长射精潜伏期。另外,磷酸二酯酶 - 5(PDE - 5)抑制剂如西地那非等,在部分早泄患者中也有一定的疗效。
5.手术治疗:对于药物治疗和心理、行为治疗效果不佳的严重早泄患者,可以考虑手术治疗,如包皮环切术,对于包皮过长或包茎引起的早泄可能有改善作用;还有阴茎背神经切断术,但该手术有一定的风险,可能会导致阴茎麻木、勃起功能障碍等并发症,需谨慎选择。
严重早泄的治疗需要综合多种方法,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。心理调节和行为疗法是基础,药物治疗是常用手段,手术治疗则是最后的选择,并且在整个治疗过程中都需要在医生的指导下进行。
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