孕晚期肚子疼可能由多种因素引起，包括假性宫缩、真性宫缩、肠胃不适、胎盘早剥、早产等。
1. 假性宫缩：孕晚期子宫肌肉较敏感，会出现不规则子宫收缩，特点是持续时间短、力量弱，或只限于子宫下部，经数小时后又停止，不能使子宫颈口张开，故并非临产，称为假性宫缩。一般适当休息、变换体位后可缓解。
2. 真性宫缩：这是即将分娩的重要标志。宫缩开始时是不规则的，强度较弱，逐渐变得有规律，强度越来越强，持续时间延长，间隔时间缩短。一旦出现规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5 - 6分钟左右，应及时前往医院待产。
3. 肠胃不适：孕晚期孕妇的肠胃功能相对较弱，如果饮食不当，如食用过多生冷、油腻、辛辣食物，可能会引起消化不良、肠痉挛等肠胃问题，导致肚子疼。可通过调整饮食，选择清淡、易消化食物来缓解，必要时可在医生指导下使用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片、多酶片等药物调节肠胃功能。
4. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。孕妇除肚子疼外，还可能伴有阴道流血。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。一旦怀疑胎盘早剥，需立即就医治疗。
5. 早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者称为早产。早产时孕妇会出现子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，其过程与足月临产相似。若出现早产迹象，应尽快到医院进行保胎治疗。
孕晚期肚子疼原因多样，有些是正常生理现象，有些则可能预示着严重的病理情况。孕妇及其家属应密切关注肚子疼的特点和伴随症状，一旦出现异常，务必及时就医，以保障母儿安全。
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