白内障术后老有小砂眼可能是角膜炎或干眼症引起的。

角膜炎是由外伤感染、免疫因素等致病因素导致的角膜炎症，会引起角膜水肿、浑浊，进而形成小砂眼；而干眼症则是因为泪液分泌不足或蒸发过快导致眼球表面干燥，容易刺激角膜上皮细胞，使角膜变得敏感，从而产生异物感。

患者可能患有慢性结膜炎、角膜炎等疾病，这些疾病可能导致眼睛不适，出现疼痛、瘙痒等症状，误认为是“小砂眼”。

术后患者应定期复查，以确保眼部恢复良好，并预防并发症的发生。同时注意眼部卫生，避免接触过敏原，保持充足的水分摄入，有助于减少干眼症状。

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