痔疮里面出现疙瘩且伴有疼痛时，应考虑为血栓性外痔或内痔合并感染所致。

血栓性外痔是由于血液在肛周皮下血管破裂后形成凝结块所导致的，通常表现为突发的剧烈疼痛和肿胀。内痔合并感染则可能导致痔核坏死、脱落，形成疙瘩，并伴随局部炎症反应和疼痛。这两种情况都需要及时处理，严重者需手术切除。

如果患者既往有长期便秘病史，则可能因粪便干结摩擦而加重痔核表面黏膜破损，进而诱发疼痛症状。此外，若患者过度饮酒或食用辛辣刺激性食物，可能会使局部毛细血管扩张，血液循环加快，从而引发疼痛感。

日常生活中要注意保持肛门部位清洁卫生，以免引起继发感染。同时还要注意饮食调理，避免吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜等。

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