临床上将精神分裂症分为偏执型、妄想型、紧张型以及青春型等不同类型。不同类型的疾病特点和预后均不相同,对于患者及家属有指导意义。
1.偏执型:属于临床最常见的类型,也是预后相对较好的一种类型,多数患者的发病年龄在20-35岁之间,起病隐匿,主要以系统妄想为主,并且被害妄想较为突出。通常无幻觉,情感反应少,行为常有一定的现实性,一般无明显的思维贫乏、言语贫乏、意志缺乏等症状,也不出现其他精神病性症状,甚至部分患者可保留一定的工作能力,但容易受挫折而复发。
2.妄想型:是临床上常见的类型之一,发病年龄大多为20-40岁,起病较急,主要以系统妄想为主,也可同时存在荒谬离奇的罪恶妄想或关系妄想,有时伴有嫉妒妄想,一般没有幻想性妄想,也没有被害妄想。妄想内容与内心动机联系紧密,情感反应协调,行为常具有一定目的性和指向性,预后较好。
3.紧张型:又称为木僵状态,是一种运动障碍,常表现为人处于被动体位、面部表情动作明显减少、缄默、违拗等症状,部分患者还可能伴随交流性木僵,即患者可以进行简单的交流,但是无法正常活动。该类患者一般不能配合治疗,需要使用一定强制手段促使患者接受治疗,若早期积极治疗则预后良好。
4.青春型:此型比较少见,多见于青少年,发病年龄多在16-20岁之间,往往突然起病,表现为思维奔逸、联想散漫、记忆力增强、虚构、情感粗暴、易激惹、冲动攻击性行为,可出现幼稚、愚蠢的行为,严重者可发展成为木僵状态。该类患者对治疗效果不佳,预后较差。
此外,还有其他分型,如单纯型、惰性型等,其中单纯型患者起病隐匿,呈慢性过程,逐渐衰退,首发症状往往是淡漠作为首发症状,紧接着才出现一些其他的阳性症状,比如罪恶妄想、被害妄想等等。其整个病程中始终以阴性症状为主,预后相对较差。而惰性型患者病情波动较小,几乎没有任何波动的趋势,具有缓解趋势,预后相对较好。
如果确诊为精神分裂症,则建议及时到医院的精神科就诊,在专业医生指导下服用利培酮片、奥氮平片等药物进行治疗,必要时可以通过改良电抽搐治疗改善不适。
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