做爱下面疼可能由阴道干涩、生殖道炎症、子宫内膜异位症、心理因素、生殖道畸形等因素引起。
1. 阴道干涩：女性体内雌激素水平下降、缺乏性唤起等都可能导致阴道干涩。雌激素水平下降常见于绝经后女性，这会使阴道黏膜变薄、分泌物减少。缺乏性唤起时，阴道分泌的润滑液不足，在性生活过程中就容易产生疼痛。可使用润滑剂缓解，如甘油、凡士林、水性润滑剂等，需遵医嘱使用。
2. 生殖道炎症：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症会使生殖道黏膜处于充血、水肿状态。性生活时的摩擦和刺激会加重炎症部位的不适，从而引起疼痛。治疗时，针对不同类型的炎症使用不同药物，如霉菌性阴道炎可使用克霉唑、咪康唑、制霉菌素等；细菌性阴道炎可用甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，具体用药需遵医嘱。
3. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。在性生活过程中，这些异位的内膜组织受到刺激，会引起疼痛，且疼痛程度可能随病情进展而加重。可使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等缓解疼痛，也需遵医嘱。
4. 心理因素：紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态会影响身体的生理反应。在性生活时，会导致盆底肌肉紧张，阻碍性生活的顺利进行，进而产生疼痛感。可通过心理咨询、放松训练等方式缓解心理压力。
5. 生殖道畸形：先天性的处女膜闭锁、阴道纵隔、双阴道等生殖道畸形，会使性生活时的通道受阻或结构异常，从而引起疼痛。一般需要通过手术进行矫正。
做爱下面疼是一个较为复杂的问题，涉及生理和心理多方面因素。出现这种情况时，不要过于焦虑，应及时就医，进行详细的检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，伴侣之间的沟通和理解也非常重要。
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