吃饭老是噎着可能与多种因素有关，如食管疾病、神经肌肉问题、咽喉疾病、心理因素、饮食习惯等。
1.食管疾病：食管炎、食管狭窄、食管癌等都可能导致吞咽困难和噎着的感觉。食管炎通常由胃酸反流或感染引起，可通过药物治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌，以及硫糖铝、枸橼酸铋钾等保护食管黏膜。食管狭窄可能是先天发育异常或后天损伤导致，严重时可能需要手术扩张或置入支架。食管癌早期症状可能不明显，中晚期会出现进行性吞咽困难，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
2.神经肌肉问题：重症肌无力、帕金森病等神经系统疾病可能影响吞咽肌肉的功能。重症肌无力患者可使用新斯的明、溴吡斯的明等药物改善症状。帕金森病则需要综合药物治疗，如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
3.咽喉疾病：咽喉炎、会厌炎等炎症性疾病可能导致咽喉部肿胀，影响吞咽。一般需要使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等进行抗感染治疗，同时可配合使用糖皮质激素减轻炎症反应，如地塞米松、泼尼松等。
4.心理因素：过度紧张、焦虑等心理状态有时也会影响吞咽功能。这种情况下，需要进行心理疏导和调整心态。
5.饮食习惯：进食过快、食物过大或过硬等不良饮食习惯也容易引起噎着。应注意细嚼慢咽，选择合适的食物。
总之，吃饭老是噎着需要引起重视，及时到医院就诊，通过相关检查明确原因，并采取相应的治疗措施。
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