结膜炎病情发展受感染类型、身体免疫力、治疗干预、用眼习惯、环境因素等影响，不同情况下最严重时间不同。
1. 感染类型：细菌感染引发的结膜炎，若未及时治疗，通常在发病后的3 - 5天症状较为严重，此时眼睛红肿明显、分泌物增多，呈黄色或黄绿色脓性。病毒感染的结膜炎，病情发展较快，可能在发病后的1 - 3天就达到严重程度，表现为眼睛疼痛、畏光、流泪等症状加剧。而过敏性结膜炎，严重程度与接触过敏原的情况有关，如果持续接触过敏原，症状会逐渐加重，一般在接触后的数小时至1 - 2天内可能最为严重，眼睛会奇痒难忍、结膜水肿。
2. 身体免疫力：免疫力较强的人，身体对抗炎症的能力较好，病情发展相对缓慢，可能在发病后的5 - 7天才达到较严重程度，且症状相对较轻。而免疫力较弱的人，如儿童、老年人或患有慢性疾病的人群，身体无法有效抵御病原体，病情可能在2 - 3天就迅速恶化，症状也更为严重。
3. 治疗干预：发病后及时进行规范治疗，使用合适的药物，如抗生素滴眼液（左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液）、抗病毒滴眼液（阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液）或抗过敏药物（色甘酸钠滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液）等，能有效控制炎症发展，可能不会出现病情严重的阶段，或者严重程度减轻、时间缩短。若未及时治疗或治疗方法不当，病情会持续进展，在发病后的3 - 7天可能达到严重状态。
4. 用眼习惯：发病期间过度用眼，长时间看电子屏幕、熬夜等，会使眼睛疲劳，降低眼睛的抵抗力，导致病情加重加快，可能在发病后的2 - 4天就进入严重阶段。保持良好的用眼习惯，让眼睛得到充分休息，则有助于病情恢复，严重阶段可能推迟至5 - 7天，甚至减轻病情。
5. 环境因素：生活或工作环境中存在较多灰尘、烟雾、化学物质等刺激性因素，会对眼睛产生持续刺激，使结膜炎病情加重，可能在发病后的1 - 3天就达到严重程度。处于清洁、舒适的环境中，眼睛受到的外界刺激减少，病情发展相对缓慢，严重阶段可能在发病后的4 - 7天出现。
综上所述，结膜炎最严重的时间受多种因素综合影响，不能一概而论。一旦出现结膜炎症状，应及时就医，明确病因，采取正确的治疗措施，同时注意保持良好的用眼习惯和生活环境，以促进病情恢复。
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