晚上干咳厉害可能由多种原因导致，可通过调整生活方式、使用药物、治疗基础疾病、改善环境、补充水分等方式缓解。
1. 调整生活方式：晚上睡觉时可适当垫高头部，这样能减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引发咳嗽。同时，要避免睡前剧烈运动、进食过饱，以防胃酸反流刺激呼吸道，加重干咳症状。此外，规律作息，保证充足睡眠，有助于提高身体免疫力，促进身体恢复。
2. 使用药物：若干咳是由呼吸道感染引起，可遵医嘱使用右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林等镇咳药物。如果是过敏因素导致的干咳，可选用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗组胺药物。若存在气道痉挛的情况，还可使用沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等药物舒张气道。
3. 治疗基础疾病：如果干咳是由咳嗽变异性哮喘引起，需要进行规范的抗哮喘治疗，可使用布地奈德、氟替卡松、孟鲁司特钠等药物。胃食管反流病导致的干咳，则要使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，以及促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等进行治疗。
4. 改善环境：保持室内空气湿润，可使用加湿器增加空气湿度，避免空气过于干燥刺激呼吸道。同时，要定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少空气中的灰尘、花粉等过敏原。此外，要避免在室内吸烟，减少烟雾对呼吸道的刺激。
5. 补充水分：多喝温水能够温润咽喉，缓解咽喉部的不适感，减轻干咳症状。也可以适当饮用蜂蜜水、梨汤等，具有一定的润肺止咳作用。
晚上干咳厉害会影响睡眠质量和身体健康，需要及时采取有效的措施进行缓解。可先尝试调整生活方式、改善环境、补充水分等方法。若症状持续不缓解或加重，应及时到呼吸内科就诊，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗，严格遵医嘱用药，以促进病情康复。
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