良性甲状腺瘤通常不需要切除甲状腺，而恶性甲状腺瘤则可能需要手术切除甲状腺。

良性甲状腺瘤生长缓慢，不会扩散到其他部位，因此可以通过保守治疗控制，无需完全切除甲状腺。然而，恶性甲状腺瘤具有侵袭性和转移性，如果不及时处理，可能会对生命造成威胁，此时为了防止癌细胞进一步扩散和复发，通常建议进行甲状腺切除术。此外，多发性甲状腺结节也存在一定的恶变风险，为确保彻底清除病变组织，医生也会考虑切除整个甲状腺。

如果患者有明显的甲状腺功能亢进症状或肿瘤较大压迫气管引起呼吸困难时，则需要考虑切除甲状腺。

在评估甲状腺瘤是否需要切除甲状腺时，应综合考虑肿瘤性质、大小以及对甲状腺功能的影响。定期复查是非常必要的，以便及时发现任何变化，并采取适当的治疗措施。

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