甲状腺腺瘤回声不均匀可能是恶性的征兆，需要进一步评估。

甲状腺腺瘤回声不均常是由于肿瘤组织内的血供不同或者纤维化程度不同所致。这种不均匀的回声特征与恶性肿瘤的特点相符合，因此需警惕恶变的可能性。建议进行穿刺活检以确定病变性质，并密切监测病情变化。

此外，如果患者存在长期接触放射线史、遗传易感性或激素水平异常等风险因素，可能会增加患甲状腺癌的风险。

总之，甲状腺腺瘤伴回声不均匀可能提示恶性转化，应高度警惕。定期复查超声检查以及必要时的细针抽吸细胞学检查是必要的，以便及时发现任何变化。

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