甲状腺腺瘤伴有淋巴结肿大时，应考虑恶变的可能性。

甲状腺腺瘤中的淋巴结肿大可能是癌细胞扩散至局部淋巴结引起的。这种情况需要及时进行进一步检查以确定是否为恶性肿瘤，并采取相应治疗措施。

如果患者出现疼痛、声音嘶哑等症状，则可能表明甲状腺腺瘤发生了恶变。这是因为恶变的甲状腺腺瘤可能会侵犯周围的组织和器官，引起这些症状。

针对甲状腺腺瘤的诊断和治疗需谨慎处理，避免过度焦虑，同时注意定期复查以及遵循医嘱进行必要的影像学检查。

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