溺水后的治疗涉及现场急救、呼吸支持、循环支持、防治并发症、康复治疗等方面。
1.现场急救:首先要将溺水者从水中救出,清除口鼻中的异物,保持呼吸道通畅。如果溺水者心跳呼吸骤停,应立即进行心肺复苏(CPR),包括胸外按压和人工呼吸,按压频率为100 - 120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。
2.呼吸支持:若溺水者呼吸微弱或停止,需给予氧气吸入,可通过面罩吸氧或气管插管、气管切开后使用呼吸机辅助呼吸。常用的呼吸机模式有控制通气模式、辅助 - 控制通气模式等。
3.循环支持:建立静脉通路,补充血容量,纠正休克。可使用晶体液如生理盐水、林格氏液,胶体液如羟乙基淀粉等进行补液。如果出现心律失常等情况,根据心律失常类型使用相应药物,如胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮等,但必须在医生指导下使用。
4.防治并发症:溺水者可能会并发肺部感染,可使用抗生素如头孢曲松、头孢噻肟、阿奇霉素等预防和治疗感染。还可能出现脑水肿,可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿。同时要监测电解质平衡,及时纠正电解质紊乱。
5.康复治疗:对于意识恢复后的溺水者,可能存在身体功能障碍,需要进行康复训练,包括肢体运动功能训练、呼吸功能训练等,以促进身体机能的恢复。
溺水后的治疗是一个综合的过程,包括从现场急救开始到后续的呼吸、循环支持,并发症的防治以及康复治疗等多方面,每个环节都至关重要,及时有效的治疗有助于提高溺水者的恢复质量。
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