多发腔隙性脑梗死与普通脑梗，区别竟然这么大！

多发腔隙性脑梗死与普通脑梗在病因、病变范围、临床表现、影像学表现和治疗预后等方面存在区别。

1. 病因：多发腔隙性脑梗死主要由高血压引起的小动脉硬化所致，长期高血压会使小动脉管壁发生玻璃样变性，管腔狭窄，最终导致微小动脉闭塞。普通脑梗的病因较为复杂，除了高血压外，还包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液成分异常等。动脉粥样硬化可使血管壁增厚、管腔狭窄，容易形成血栓；心源性栓塞常见于房颤等心脏疾病，心脏内的血栓脱落随血流进入脑血管导致堵塞；血液成分异常如高凝状态也会增加脑梗的发生风险。

2. 病变范围：多发腔隙性脑梗死的病变部位多位于脑深部的白质，如基底节、丘脑、脑桥等，梗死灶较小，直径一般在 0.2 - 15 毫米之间，且常为多个病灶同时存在。普通脑梗的病变范围可大可小，可累及大脑半球的较大区域，甚至整个脑叶，也可发生在脑干等重要部位。

3. 临床表现：多发腔隙性脑梗死由于梗死灶较小，很多患者可能没有明显的临床症状，或仅出现轻微的头痛、头晕、记忆力减退、肢体麻木等症状，部分患者可能有轻度的运动或感觉障碍，但一般不影响日常生活。普通脑梗的临床表现则较为严重和多样，根据梗死部位和范围的不同，可出现偏瘫、失语、偏盲、意识障碍等症状，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

4. 影像学表现：在头颅 CT 或 MRI 检查中，多发腔隙性脑梗死表现为脑深部的多个小圆形或椭圆形低密度影，边界较清晰。普通脑梗在影像学上可见较大面积的低密度影，形态不规则，可累及多个脑叶或脑区，同时可能伴有脑水肿等表现。

5. 治疗预后：多发腔隙性脑梗死的治疗主要是控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，同时给予抗血小板聚集、改善脑循环等药物治疗。由于梗死灶较小，大多数患者预后较好，复发率相对较低，但仍需长期服药和定期复查。普通脑梗的治疗则较为复杂，除了上述治疗措施外，对于急性脑梗患者，还可能需要进行溶栓、取栓等紧急治疗。其预后与梗死部位、范围、治疗时机等因素密切相关，部分患者可能会遗留严重的后遗症，复发率也相对较高。

多发腔隙性脑梗死与普通脑梗在多个方面存在明显区别。了解这些区别有助于早期诊断和治疗，对于改善患者的预后具有重要意义。无论是哪种类型的脑梗，都需要积极控制危险因素，定期体检，做到早发现、早治疗。