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静脉曲张的确诊需结合临床表现与多项检查，以下为具体确诊方法及分析：

一、临床表现初筛

典型症状

血管凸起：站立时下肢（尤其是小腿内侧、后侧）可见蚯蚓状、团块样静脉凸起，平卧后可能减轻或消失。

伴随症状：久站或劳累后出现小腿酸胀、沉重感，夜间可能抽筋；严重者可见小腿水肿、皮肤色素沉着（如内踝区发黑）、瘙痒，甚至形成湿疹或溃疡。

体格检查

视诊：医生观察下肢静脉是否迂曲扩张，皮肤有无色素沉着或溃疡。

触诊：触摸静脉硬度、弹性，判断有无压痛或结节；通过压迫静脉观察血液回流情况，初步评估瓣膜功能。

特殊试验：如大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验，辅助判断瓣膜功能及深静脉是否通畅。

二、影像学检查确诊

超声检查

原理：利用超声波显示静脉结构、血流方向及速度。

优势：无/创、安全、可重复，能准确检测静脉扩张、瓣膜反流及血栓形成，区分原发性与继发性静脉曲张。

结果分析：若超声显示静脉直径增宽（>3mm）、瓣膜反流时间延长（>0.5秒），可确诊静脉曲张。

静脉造影（金标准）

原理：注入造影剂后通过X光或CT观察静脉形态、瓣膜功能及血栓位置。

适用场景：超声结果不明确或需手术评估时使用，可清晰显示静脉曲张部位、范围及深静脉病变。

注意：属有创检查，需过敏试验及术后压迫止血。

三、辅助检查排除并发症

血液检查：检测D-二聚体、凝血功能，排除深静脉血栓形成风险。

光电容积描记：无/创评估静脉回流功能，常用于早期筛查或术后随访。

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