肛门指检时发现直肠肿块并伴有疼痛，首先考虑的是痔疮，但也不排除是其他疾病所致，比如直肠息肉、溃疡性结肠炎等。

痔疮是常见的肛门疾病，其发生与长期便秘、久坐久站等因素有关，会导致肛垫下移或静脉曲张，从而形成痔核。在进行肛门指检时会触碰到突出的痔核，引起疼痛。而直肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病也可能会出现类似症状，需要通过病理活检来确定具体诊断。鉴于上述病因，建议及时就医以便获得准确诊断和适当治疗。

如果患者还伴随有排便困难、大便变细等症状，则可能是由于恶性肿瘤引起的，例如结肠癌、直肠癌等。这些癌症可能导致肠道狭窄或者堵塞，进而引发排便不畅的现象。

在进行肛门指检时，应避免过于用力以免加重患者的不适感。同时，在发现异常后应及时完善进一步检查以明确诊断，并遵循医嘱接受相应治疗。

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