ICU联合多学科成功抢救消化道出血患者

日前，重症医学科（ICU）联合消化内科、胃镜中心、介入血管科、输血科成功救治一位因饮酒后出现消化道大出血的中青年患者。目前患者已脱离生命危险，转入介入血管科进一步康复治疗。

1月2日凌晨零点30分左右，37岁的钟先生因“饮酒后呕血9小时余”由外院转至我院介入血管科。患者于2个月前曾出现过消化道出血，既往有“肝炎”病史。该患者入我院前呕血量达约1000毫升，并排鲜血便约600毫升，呈现重度贫血、失血性休克状态。

入住介入血管科后积极治疗，患者消化道仍存在活动性出血，情况危急，介入血管科急请ICU会诊，并于凌晨1点30分将该患者转入ICU继续抢救，转入ICU后再次出现大呕血，出现了意识状态改变伴有肢体抽搐、氧合状态下降的症状，即请B超室行床边腹部肝胆B超检查，未见肝硬化及腹水。随即，ICU紧急请胃镜室、介入血管科、普外科专家集体会诊。ICU医护人员通宵达旦挑灯奋战，患者病情终稍有平稳，但仍可见胃管有点滴状活动出血。

患者及其家属

1月2日早上8时， ICU罗琼湘主任查房指示，患者病情危重，保守治疗效果差，请示医务科启动多学科联合诊治。医务科江震钦科长组织“消化内科胃镜中心、介入血管科、普外科、输血科”联合会诊，专家会诊意见为做好风险评估及病情沟通，马上完善胃镜检查明确出血点。会诊后，立即护送仍应用着呼吸机、监护仪、血管活性药的患者直奔胃镜室检查，检查结果显示：贲门粘膜撕裂伤、食管粘膜撕脱伤。

由于胃镜下止血效果不佳，紧急电话联系介入血管科李立涛主任后，立即做好术前准备，当天中午1点，患者被送入介入室进行腹腔动脉造影+胃左、胃右动脉栓塞术。术后安返ICU监护治疗，患者于1月3日苏醒、血管活性药物已撤除、成功脱呼吸机、无活动性消化道出血。并于1月5日转出重症医学科至血管介入科进行康复治疗。 患者家属 送锦旗致谢全体ICU医护人员

危重患者病情往往牵涉多个系统，其抢救过程需要各专科技术力量的参与，该例患者在医院统筹协调下，ICU抢救护航，消化内科、胃镜中心、介入血管科、输血科等多学科共同协作，患者最终得以抢救成功。这充分体现了医院对危重症抢救方面过硬的急救技术、**的医护团队和危重症患者多学科联合诊疗的重要性。