涞水县永阳镇卫生院相关医生
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赵明东
主治医师涞水县永阳镇卫生院 | 内科
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肌酐水平并非决定透析的**指标，还需结合症状、肾小球滤过率、并发症、原发病等判断。一般血肌酐超过707μmol/L可考虑透析，但有严重水肿、高钾血症、肺水肿等症状，肾小球滤过率低于15ml/min，并发严重代谢性酸中毒、心包炎等，或存在糖尿病肾病、狼疮性肾炎等原发病时，也可能需提前透析。
1. 肌酐数值：通常慢性肾衰竭患者血肌酐超过707μmol/L，意味着肾脏功能严重受损，无法正常排泄体内代谢废物，此时可作为透析的参考指标之一。不过，这不是**标准，部分患者虽肌酐未达此值，但有其他严重情况也需透析。
2. 症状表现：若患者出现严重水肿，经利尿等治疗效果不佳，大量水分在体内潴留，会加重心脏负担；高钾血症可导致心律失常，严重时危及生命；肺水肿会影响呼吸功能，造成呼吸困难等，这些情况下即便肌酐未到特定数值，也应及时透析。
3. 肾小球滤过率：该指标能更准确反映肾脏功能。当肾小球滤过率低于15ml/min时，肾脏排泄和调节功能显著下降，体内毒素和水分蓄积，需考虑透析治疗以维持内环境稳定。
4. 并发症情况：严重代谢性酸中毒会影响机体正常生理功能；心包炎可能导致心脏压塞等严重后果；难以控制的高血压会进一步损害心脑血管等重要器官，出现这些并发症时需评估透析。
5. 原发病：糖尿病肾病患者肾脏病变进展较快，可能在肌酐相对较低时就出现严重并发症，需提前透析；狼疮性肾炎患者病情复杂，肾脏受累严重且易反复，也可能较早需要透析治疗。
肌酐数值是判断是否透析的重要参考，但不能仅依据肌酐来决定。需综合考虑患者症状、肾小球滤过率、并发症及原发病等多方面因素。医生会根据患者具体情况进行全面评估，制定个性化治疗方案。患者若对透析相关问题有疑问，应及时与医生沟通。
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