晚上干咳严重影响睡眠，可能由多种因素导致，如环境因素、呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、药物副作用等。
1. 环境因素：干燥、寒冷、有刺激性气味的环境，易刺激呼吸道引发干咳。改善睡眠环境，保持室内适宜的温度和湿度，可使用加湿器，避免在卧室摆放有刺激性气味的物品，能减轻干咳症状。
2. 呼吸道感染：病毒、细菌等感染呼吸道，引发炎症，导致干咳。一般可使用镇咳药物缓解症状，如右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林等，具体用药需遵医嘱。同时要注意休息、多喝水，促进身体恢复。
3. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或**临床表现。治疗通常需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素，如沙丁胺醇、布地奈德、福莫特罗等，需在医生指导下规范使用。
4. 胃食管反流病：夜间平卧时，胃酸反流至食管，刺激咽喉引起干咳。患者可抬高床头，避免睡前吃东西，必要时使用抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，以减少胃酸分泌，缓解症状。
5. 药物副作用：某些药物，如降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂，可能会引起干咳的副作用。如果怀疑是药物导致的干咳，应及时就医，在医生的指导下调整用药方案。
晚上干咳严重影响睡眠，需综合考虑多种因素。针对不同病因采取相应的治疗和改善措施，如调整环境、合理用药等。若干咳症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院呼吸内科就诊，明确病因并进行针对性治疗，以恢复良好的睡眠质量。
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