慢性肾炎的治疗主要包括一般治疗、饮食调整、控制高血压、减少蛋白尿、避免肾毒性药物等多种方法。
1. 一般治疗:患者需要注意休息,避免过度劳累。在病情稳定时可适当进行活动,但要避免剧烈运动。同时,要预防感染,因为感染可能会加重肾脏损害。
2. 饮食调整:采用优质低蛋白饮食,蛋白质的摄入量需根据肾功能损害的程度来调整。一般来说,每天每千克体重摄入0.6 - 0.8克蛋白质为宜。同时,要保证足够的热量摄入,以减少体内蛋白质的分解。限制盐的摄入,每天盐的摄入量应控制在3克以下,有水肿和高血压时更应严格限制。
3. 控制高血压:高血压是加速慢性肾炎肾功能恶化的重要因素。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利、依那普利等;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如氯沙坦、缬沙坦等;钙通道阻滞剂,如氨氯地平、硝苯地平等。这些药物不仅能降低血压,还能减少蛋白尿,保护肾功能。
4. 减少蛋白尿:大量蛋白尿可加重肾脏损伤。除了上述提到的ACEI和ARB类药物可减少蛋白尿外,还可使用糖皮质激素,如泼尼松等进行治疗,但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证,因为其有较多的副作用。
5. 避免肾毒性药物:如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素等)、含马兜铃酸的中药(如关木通等)等,这些药物可能会进一步损害肾脏功能,应避免使用。
慢性肾炎的治疗是一个综合的过程,需要从多个方面入手。通过一般治疗、饮食调整、控制高血压、减少蛋白尿以及避免肾毒性药物等措施,来延缓肾功能的恶化,提高患者的生活质量。
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