脚踝肿痛可能由多种原因引起，包括外伤、关节炎、痛风、下肢血管疾病、感染等。
1. 外伤：脚踝受到扭伤、拉伤、骨折等外伤时，局部组织会受损，导致出血、水肿，进而引起肿痛。比如在运动过程中突然的扭转动作，可能会造成脚踝韧带的拉伤或撕裂。一般受伤后会立即出现疼痛，且疼痛较为剧烈，随后肿胀逐渐明显。
2. 关节炎：常见的有骨关节炎和类风湿关节炎。骨关节炎是由于关节软骨的退变、磨损，导致关节边缘骨质增生，刺激周围组织引起肿痛。类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，引起滑膜炎症，导致关节肿胀、疼痛、僵硬，且症状多呈对称性发作。
3. 痛风：体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节处，引发炎症反应，导致脚踝突然出现剧烈疼痛、红肿。痛风发作通常在夜间或清晨突然起病，疼痛难忍，患者往往难以行走。
4. 下肢血管疾病：如下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等。下肢静脉曲张时，静脉瓣膜功能不全，血液回流不畅，导致下肢静脉淤血，引起脚踝肿胀、疼痛，长时间站立或行走后症状会加重。深静脉血栓形成时，血栓阻塞静脉血管，影响血液回流，也会出现脚踝肿痛，同时可能伴有下肢皮肤温度升高、颜色改变等症状。
5. 感染：脚踝局部皮肤破损后，细菌等病原体入侵，引起软组织感染，如蜂窝织炎等。感染部位会出现红肿、热痛，严重时可能伴有发热、寒战等全身症状。
脚踝肿痛的原因较为复杂，不同原因引起的肿痛在症状表现、治疗方法上有所差异。如果出现脚踝肿痛的症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意休息，避免过度活动，促进病情的恢复。
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