近日，汕头大学医学院第二附属医院麻醉一科采用超声引导定位，顺利为一名体重达157公斤的“重量级”产妇实施麻醉，与产科、手术室等医护人员齐心协力，顺利帮助其喜得贵子。
产妇吴某，25岁，孕38周+3天在我院待产，发现高血压6个月拟行子宫下段剖宫产术。术前，麻醉一科杜瑞明主任组织术前病例讨论，认为剖宫产术麻醉方式**椎管内麻醉。然而该产妇体重157kg，BMI64.5kg/m2，属重度肥胖。考虑产妇肥胖严重程度尚属首例，其背部的脂肪层极厚，硬膜外穿刺针仅8cm，可能长度不足；同时椎间隙定位困难，宜先于超声下探测穿刺距离，若穿刺距离过长，椎管内麻醉有穿刺失败可能，需考虑改气管插管全麻。但是产妇属典型的困难气道，且近期有上呼吸道感染，尚有咳嗽、鼻塞等症状，全麻围术期有呼吸功能不全的风险，同时全麻药物会增加新生儿呼吸循环抑制的发生机率。经杜瑞明主任团队讨论后，术前一天，麻醉一科先为产妇行超声下探测，穿刺距离为7.5cm。综合考量后确定该病例的**麻醉方式为超声引导下腰硬联合麻醉。
手术当天，由杜瑞明主任指导，黄选刁主任医师、吴佳璇主任医师和陈露主治医师通力合作，在超声引导下精确定位穿刺点的椎间隙，以极高的穿刺技术使穿刺针在最短路径内到达椎管，顺利实施平稳有效的腰硬联合麻醉。术中各项生命体征稳定，产妇顺利娩出一男婴，母子均安，产妇无不适。术后产妇及家属对麻醉及手术团队连连称赞并表示感谢。
该例手术的顺利实施，得益于麻醉科、产科、手术室等多学科合作，也得益于医学技术的发展。超声作为重要的医学可视化工具，在麻醉医学界被称为“麻醉医生的第三只眼睛”，特别是在神经阻滞、血管穿刺、饱胃患者术前监测及椎管内麻醉困难定位中发挥了极其重要的作用。在杜瑞明主任带领下，我院麻醉一科紧跟医学发展步伐，关注麻醉技术前沿，不断追求进步，持续保障患者的围术期安全。
（供稿：麻醉一科）
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