近日，汕头大学医学院第二附属医院骨外科二病区姚关锋主任医师团队，在手术室及麻醉科医护的密切配合下，成功实施一例椎间孔镜辅助下颈前路髓核摘除椎管减压植骨融合内固定术Mini OpenEndoscopeAssisted-ACDF（MOEA-ACDF）。该项技术的开展实现了医院椎间孔镜技术在颈椎手术上的新突破，标志着我院脊柱外科进入全脊柱孔镜微创时代，科室微创技术步入国内领先行列。
患者，男性，49岁，因“外伤致颈肩痛，伴四肢麻木乏力3小时”来我院就诊，入院查体：双上肢屈伸肘、屈伸腕、屈伸指肌力0级，双下肢各肌群肌力1级，明显胸部束带感，四肢感觉均有不同程度减退。入院诊断：颈脊髓损伤（Frankel分级 B级）。相关辅助检查提示：C3-4节段脊髓损伤信号，C3/4椎间盘突出明显压迫脊髓，椎管狭窄，C3-4不稳表现。
术前MRI检查
为了让患者获得更好的治疗效果，确保手术方案更加科学、精细，骨外科二病区姚关锋副主任带领手术团队进行了充分论证及术前准备，在与患者及家属充分沟通后，决定行椎间孔镜辅助下颈前路髓核摘除椎管减压植骨融合内固定术（MOEA-ACDF）。手术过程顺利，术中视野清晰、出血极少，术后患者四肢肌力较前逐步好转，麻木症状较前明显改善，术后2周双上肢屈伸肘、屈伸腕肌力4级、屈伸指肌力3级，双下肢各肌群肌力4-5级，已可下床自主活动。
术中情况
术中镜下图片
术后X线
手术适应症及特点
椎间孔镜辅助下颈前路髓核摘除椎管减压植骨融合术（MOEA-ACDF）是一项新兴的脊柱微创手术，它适用于神经根型和脊髓型颈椎病，具有诸多优点：1. 水介质下椎间孔镜更清晰的手术视野，对周围组织激惹少；2. 椎间孔镜下放大视野，组织辨识度更高，操作更安全，减压更直接、彻底；3. 更微创的操作，创伤更小、出血少；4. 患者恢复快，住院时间短。
汕头大学医学院第二附属医院骨外科二病区在继承骨科传统优势的基础上不断开拓创新，着力推进脊柱微创技术，此次医院率先在粤东地区开展微创椎间孔镜辅助下颈椎前路减压融合术，实现了区域内脊柱微创技术在颈椎疾病领域的又一新突破，结合既往UBE及腰椎椎间孔镜等微创技术，对推动粤东脊柱外科微创技术发展具有重要意义，也为粤东患者的治疗带来更多选择。
（供稿：骨外科二病区）
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