穿刺治疗腰椎盘突出可以考虑采取神经根阻滞注射、椎间孔镜下髓核摘除术、椎管减压术、非甾体抗炎药、口服肌肉松弛剂等治疗措施。
1.神经根阻滞注射
神经根阻滞注射通过向受损区域注入局部麻醉剂和皮质类固醇药物来减轻炎症和疼痛。例如,在X光引导下将局麻药和皮质类固醇混合物注入受影响的神经根。此方法常用于缓解急性期的剧烈背痛及坐骨神经痛。但需注意观察是否有感染征象,并警惕过敏反应发生。
2.椎间孔镜下髓核摘除术
椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创手术,利用内窥镜技术清除压迫神经的椎间盘组织。手术通常在全身麻醉下进行,通过小切口插入器械以移除突出的椎间盘。该手术适用于经保守治疗无效且存在明显神经功能障碍的患者。术后应密切监测可能出现的并发情况如出血、感染等。
3.椎管减压术
椎管减压术是开放性手术,旨在扩大狭窄的椎管空间以减少对脊髓和神经根的压力。手术包括切除导致压迫的骨性结构,如黄韧带和关节突。对于因退行性疾病引起的严重神经根受压且无禁忌证者可考虑使用。术后需预防感染及促进伤口愈合。
4.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。常用药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。此类药物可用于轻至中度腰椎间盘突出患者的短期止痛治疗。长期服用时应注意胃肠道副作用风险。
5.口服肌肉松弛剂
口服肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能有效放松背部肌肉,改善姿势不良引起的不适。主要通过抑制肌纤维兴奋性和过度收缩状态来发挥作用。主要用于缓解由紧张型腰痛引起的相关症状。使用期间要注意肝肾功能的影响。
在接受任何一种医疗干预前,应详细评估患者的病情及身体状况,确保没有禁忌证。同时,建议定期复查影像学检查,以便及时发现并处理可能发生的并发症。
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