老年人背部疼痛可能由多种慢性病引起，常见的有骨质疏松症、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、背部筋膜炎、冠心病等。
1. 骨质疏松症：随着年龄增长，老年人骨量逐渐流失，骨密度降低，骨骼变得脆弱，容易发生微骨折。脊柱椎体是骨质疏松症常见的受累部位，椎体压缩变形会导致背部疼痛，疼痛通常沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。治疗上可补充钙剂，如碳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙等，同时补充维生素D促进钙的吸收，还可使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，但需遵医嘱。
2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变是其发病的基本因素，老年人腰椎间盘水分减少，弹性降低，纤维环破裂，髓核突出压迫周围神经组织，可引起背部疼痛，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。治疗方法包括卧床休息、牵引、理疗等保守治疗，保守治疗无效时可考虑手术治疗。药物方面，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等缓解疼痛。
3. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，常出现背部疼痛和僵硬，疼痛特点为休息时加重，活动后减轻，夜间痛明显。治疗药物有非甾体抗炎药控制炎症和疼痛，改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等，还可使用生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。
4. 背部筋膜炎：长期的姿势不良、劳损、受寒等因素可导致背部筋膜发生无菌性炎症，引起背部疼痛，疼痛部位相对固定，有压痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后疼痛可缓解。治疗可采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，药物可选用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等，以及非甾体抗炎药。
5. 冠心病：部分冠心病患者发作时，疼痛可放射至背部，表现为压榨性、闷痛或紧缩感。这是由于心肌缺血、缺氧，产生的代谢产物刺激神经引起疼痛。治疗药物包括硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心肌耗氧量；抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成。
老年人背部疼痛可能是多种慢性病的表现，当出现背部疼痛症状时，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，积极配合治疗，同时注意日常生活中的保健，如保持良好的姿势、适当运动等，以缓解疼痛，提高生活质量。
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