肺结核的5个分型分别是原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。
1. 原发性肺结核:为初次感染即发病的肺结核,又称初染结核。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。结核菌经呼吸道吸入后,在肺内形成渗出性炎性病灶,好发于上叶下部或下叶上部。原发综合征由肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结肿大构成。此型多见于儿童,也可见于边远山区、农村初次进入城市的成人。多数患者症状轻微,少数患者可有低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等症状。
2. 血行播散型肺结核:包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核是大量结核菌一次或在短时间内多次侵入血液循环引起的,起病急,全身中毒症状重,如高热、寒战、盗汗、乏力等,常可合并结核性脑膜炎。亚急性、慢性血行播散型肺结核是少量结核菌在较长时间内多次侵入血液循环所致,起病较缓,症状较轻,患者可出现低热、咳嗽、咯血等症状。
3. 继发性肺结核:是肺结核中的一个主要类型,包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下,X线表现为小片状或斑点状阴影,可融合和形成空洞。纤维空洞性肺结核病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重,肺功能严重受损,双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生。干酪样肺炎多发生在机体免疫力和体质衰弱,又受到大量结核分枝杆菌感染的患者,病情发展迅速,症状严重,可出现高热、咳嗽、咳痰、咯血等症状。
4. 结核性胸膜炎:为结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。按病理可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。干性胸膜炎主要症状为胸痛,疼痛性质为刺痛或牵拉痛,患者可伴有发热、干咳等症状。渗出性胸膜炎随着胸腔积液的增多,胸痛可减轻,但可出现呼吸困难。结核性脓胸是结核菌感染胸腔后,胸腔内积聚了大量的脓性液体,病情较为严重。
5. 其他肺外结核:肺结核的结核菌可播散至全身各器官,如淋巴结、骨关节、泌尿生殖系统、消化系统等,引起相应部位的结核病变。如骨结核可导致骨质破坏、关节畸形;肾结核可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状;肠结核可引起腹痛、腹泻、便秘等消化系统症状。
了解肺结核的5个分型,有助于对肺结核进行准确的诊断和治疗。不同类型的肺结核在临床表现、影像学特征和治疗方法上可能存在差异。一旦怀疑患有肺结核,应及时到正规医院就诊,进行相关检查,明确分型,并在医生的指导下进行规范的治疗。
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