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顽固性神经性皮炎的治疗可从避免诱因、皮肤护理、外用药物、口服药物、物理治疗等方面着手。
1. 避免诱因：精神因素如紧张、焦虑、抑郁等往往会诱发或加重神经性皮炎，所以应尽量保持情绪稳定，避免压力过大。同时，要减少局部皮肤的摩擦、搔抓等刺激，衣领过硬、化学物质刺激等也可能加重病情，需尽量避免接触。
2. 皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的清洁产品，避免过度清洁导致皮肤干燥。在皮肤干燥季节可适当使用润肤剂，保持皮肤滋润，例如凡士林等，这有助于改善皮肤屏障功能，减轻瘙痒等症状。
3. 外用药物：糖皮质激素类药物是常用的外用药物，如地塞米松软膏、氢化可的松软膏、曲安奈德软膏等，它们具有抗炎、止痒的作用。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏也可用于治疗，尤其适用于面部等皮肤薄嫩部位。此外，还有一些止痒剂如复方樟脑乳膏等也可缓解瘙痒症状。
4. 口服药物：抗组胺药物可用于止痒，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。对于病情严重、瘙痒剧烈影响睡眠等情况，可考虑口服镇静类抗组胺药物如多塞平。如果是泛发性神经性皮炎，还可口服雷公藤多苷片等免疫调节剂，但需注意其可能的不良反应。
5. 物理治疗：窄谱中波紫外线（NB - UVB）照射对于顽固性神经性皮炎有一定的治疗效果。此外，液氮冷冻治疗也可用于一些局部增厚明显的皮损。
顽固性神经性皮炎的治疗需要综合多种方法，从避免诱因、护理皮肤到合理使用外用、口服药物以及物理治疗等多方面入手，以达到缓解症状、减少复发的目的。但具体的治疗方案应根据病情的严重程度、患者的个体差异等因素，在医生的指导下进行。
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