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当血糖值达到 18.6mmol/L 时，需要综合考虑多种因素进行治疗，包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测以及健康教育等。
1. 饮食控制：合理控制饮食是控制血糖的基础。减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白的比例。例如，避免食用糖果、油炸食品，多吃菠菜、燕麦、鸡胸肉等。每餐的热量分配要合理，定时定量进餐。
2. 运动疗法：适当的运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。可以选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少 150 分钟。运动强度和时间应根据个人身体状况逐渐增加。
3. 药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的降糖药物。常见的降糖药有二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。二甲双胍能减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用；格列美脲刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；胰岛素直接补充体内胰岛素不足。但使用药物需遵医嘱。
4. 血糖监测：定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，以便及时调整治疗方案。可以使用血糖仪在家自行监测，也应定期到医院进行糖化血红蛋白等检测。
5. 健康教育：患者需要了解糖尿病的相关知识，包括病因、并发症的预防等，提高自我管理能力。
总之，血糖值达到 18.6mmol/L 时，需要患者积极配合医生，采取综合治疗措施，将血糖控制在理想范围内，预防并发症的发生。同时，要定期复查，根据病情变化调整治疗方案。
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