23周阴道出血并有轻微疼痛可能是先兆流产的表现，需要立即就医。

先兆流产是指在怀孕早期出现少量阴道流血、下腹痛或腰酸等症状，但宫颈口未开，胎膜完整。如果发生于孕中期，则可能会引起宫缩，进而导致宫颈口扩张以及胎盘剥离，从而引发阴道出血的现象。这是一种紧急情况，如果不及时处理，可能会对母婴健康造成严重影响，因此应尽快就医。

若孕妇还伴有腹部阵发性绞痛、阴道排液增多等现象，则通常考虑为难免流产，此时保胎成功的概率较低。建议患者到医院做B超检查，以明确具体情况。

孕期女性应注意观察身体变化，一旦发现异常症状应及时就医，以便得到及时有效的治疗。日常生活中还要注意多休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持乐观心态，以免影响胎儿生长发育。

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