老是大便时阴道出血可能是由外痔、内痔、肛裂、宫颈息肉、子宫肌瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.外痔

外痔位于齿状线以下，当患者排便时，粪块摩擦会导致局部黏膜破损、毛细血管破裂而引起出血。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓等药物进行止血治疗。

2.内痔

内痔位于齿状线上方，由于直肠下部由腹腔神经丛支配，对疼痛不敏感，所以即使发生严重病变如坏死、感染等，通常也不会感到剧烈疼痛。但排便时容易导致内痔表面破溃，从而引起出血。对于内痔引起的出血，可以考虑激光疗法、经肛门吻合器环形切除术等方式进行处理。

3.肛裂

肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层全层的小溃疡，若患者存在长期便秘的情况，则可能会使大便过硬，在排出过程中划伤肛管皮肤形成小溃疡面，进而诱发肛裂的发生。当出现肛裂后，由于炎症刺激周围组织，导致局部水肿和充血，易出现便血的症状。针对肛裂的治疗，首先应调整饮食结构，增加膳食纤维摄入量以软化大便，减少排便时的摩擦和损伤；必要时也可使用开塞露促进排便。

4.宫颈息肉

宫颈息肉是由慢性炎症长期刺激宫颈管黏膜所引起的增生性赘生物，质地较脆弱，在受到挤压或者接触时容易发生破损和出血。宫颈息肉一般需要通过手术切除来治疗，例如宫腔镜电切术、宫颈锥切术等。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，主要是由平滑肌细胞异常增生形成的结节，当体积增大到一定程度时，会对周围组织产生压迫作用，导致静脉曲张，从而引起阴道出血的现象。对于子宫肌瘤的治疗，如果患者的病情比较轻微且没有明显症状，可以通过定期复查的方式监测病情变化。但如果肌瘤较大或伴有症状，则可能需要进行手术治疗，比如子宫肌瘤剔除术。

建议患者定期进行肛门指诊、电子结肠镜以及超声波检查，以便及时发现并处理相关病变。日常生活中还要注意保持良好的个人卫生习惯，避免长时间久坐，以免加重不适症状。

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