高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高,可能由多种原因引起,如甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素 D 中毒等。治疗高钙血症的初始方法包括补充水分、使用药物、调整饮食、治疗原发病、血液净化等。
1.补充水分:增加患者的补液量,每日补液量一般在 2000 - 4000ml 左右,以促进钙的排泄。但对于心肾功能不全的患者,需要谨慎控制补液量。
2.使用药物:
双膦酸盐类药物,如帕米膦酸钠、唑来膦酸等,能抑制破骨细胞活性,减少骨吸收。
降钙素,如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等,可抑制骨吸收,增加尿钙排泄。
糖皮质激素,例如地塞米松、泼尼松等,对某些因维生素 D 中毒、多发性骨髓瘤等引起的高钙血症有效。
3.调整饮食:减少高钙食物的摄入,如奶制品、豆制品、海鲜等,避免服用钙剂和维生素 D 制剂。
4.治疗原发病:针对引起高钙血症的病因进行治疗,如甲状旁腺腺瘤导致的甲状旁腺功能亢进,可行手术切除腺瘤。
5.血液净化:对于严重的高钙血症,尤其是出现急性肾衰竭时,可采用血液透析或血液滤过治疗。
高钙血症的治疗需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方法。在治疗过程中,要密切监测血钙水平和患者的症状,及时调整治疗方案。同时,患者应遵循医生的建议,积极配合治疗,以改善预后。
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