褥疮是由于长时间压迫而导致皮肤缺血缺氧、细胞坏死，进而发展成溃烂、破皮的病症。如果发现褥疮出现溃烂破皮的情况，应采取以下步骤进行处理。

首先，应立即更换患者的体位，避免继续压迫褥疮部位。这是预防褥疮进一步恶化的关键一步。可以使用特制的褥疮减压垫或者定期翻身的方法，来减轻对褥疮的压力，帮助其愈合。

接下来，需要清洁褥疮区域。用温盐水或生理盐水清洗，可以有效杀灭细菌，预防感染。用纱布轻柔擦拭，不要用力，避免进一步损伤皮肤组织。注意要彻底清洗褥疮周围的皮肤，以免扩散感染。

然后，进行褥疮的药物处理。可以选用适当的消炎药膏或抗菌药膏，涂抹在褥疮面上。这样可以防止感染，并促进创面愈合。使用时应遵医嘱，按要求涂抹药膏。

在处理褥疮溃烂破皮时，尽量避免直接使用纱布或创口贴等材料，以免粘连或撕裂溃烂面。选择透气性好、渗透性好的敷料进行覆盖和包扎。可以采用多孔透明敷料或水胶敷料，既能保持创面清洁，又能促进创面愈合，同时也有利于观察创面恢复情况。

除了药物处理，还应关注营养支持。褥疮溃烂破皮后，患者的营养摄入可能会受到影响，容易出现蛋白质、维生素等营养素不足。因此，应增加患者的蛋白质摄入，可以通过合理设计的饮食或者静脉营养来补充。

此外，定期观察褥疮破溃情况。可以每天或者每隔几天检查一次，观察褥疮的愈合情况，以及有无感染迹象。如果发现褥疮破溃范围扩大，感染加重等情况，应及时就医，寻求专业医生的指导和帮助。

总之，对于褥疮溃烂破皮的处理，应立即更换患者体位，清洁创面，使用药物处理，选择合适的敷料覆盖和包扎，关注营养支持，并定期观察褥疮的情况。及时的处理和护理，能够减轻患者的痛苦，促进褥疮的愈合和恢复。

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