晚上干咳严重，可能由空气干燥、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴漏综合征、服用某些药物等原因引起。
1. 空气干燥：夜间睡眠环境空气干燥，会刺激呼吸道黏膜，使其变得干燥，从而引发干咳。尤其是在使用空调、暖气的房间，空气湿度降低，更容易出现这种情况。可以使用加湿器增加空气湿度，缓解呼吸道干燥，减轻干咳症状。
2. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或**临床表现。夜间人体迷走神经兴奋，会导致支气管收缩、痉挛，气道狭窄，从而引起干咳。治疗上可使用布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等药物，需遵医嘱。
3. 胃食管反流病：平卧睡觉时，胃酸更容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引发干咳。患者可能还会伴有烧心、反酸等症状。治疗时可使用奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等药物，具体用药应遵医嘱。
4. 鼻后滴漏综合征：由于鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，导致分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。晚上睡觉时，体位改变，分泌物更容易滴流，从而使干咳症状加重。治疗可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊、氯雷他定等药物，需在医生指导下使用。
5. 服用某些药物：某些药物的副作用可能导致干咳，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，常见的有卡托普利、依那普利等。如果是药物引起的干咳，应及时告知医生，看是否需要调整用药方案。
晚上干咳严重会影响睡眠质量，对身体健康造成一定影响。当出现这种情况时，应仔细分析可能的原因，采取相应的措施。如果干咳症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院呼吸内科就诊，明确病因，进行针对性治疗。
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