龟头上起小疙瘩可能由珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、龟头炎、皮脂腺异位症、生殖器疱疹等因素引起。
1. 珍珠状阴茎丘疹：这是一种常见的良性皮肤病变，通常表现为环绕阴茎冠状沟边缘的珍珠状、半透明丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色。其病因可能与生理发育变异、局部刺激等有关。一般无自觉症状，不影响健康，也无需特殊治疗。
2. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，是一种性传播疾病。初期表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈菜花状、乳头状等形态。治疗方法包括药物治疗，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏等，还可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等。
3. 龟头炎：可由细菌、真菌等病原体感染，或局部刺激、外伤等因素引起。表现为龟头局部红肿、疼痛，可伴有小疙瘩、红斑、糜烂等症状。如果是细菌感染，可使用抗生素治疗，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等；若是真菌感染，则需使用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。同时，要注意保持局部清洁干燥。
4. 皮脂腺异位症：是皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致。表现为针头大小、孤立的、稍高起的黄白色小疙瘩，多发生于阴茎、包皮、龟头等部位。一般无明显症状，不需要治疗。
5. 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，也是一种性传播疾病。表现为簇集或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。治疗主要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。
6. 其他少见原因：如鲍温样丘疹病，表现为多个或单个色素性丘疹，呈圆形、椭圆形或不规则形，一般无自觉症状。其病因可能与HPV感染有关，治疗可采用手术切除、激光、冷冻等方法。
龟头上起小疙瘩的原因多种多样，不同的病因有不同的临床表现和治疗方法。当发现龟头上出现小疙瘩时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，明确病因后，在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意个人卫生，保持生殖器清洁，避免不洁性行为，以预防此类情况的发生。
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