当出现牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露、深龋近髓以及外伤导致牙髓损伤等情况时，通常需要进行根管治疗。
1. 牙髓炎：牙髓组织发生炎症，多由细菌感染引起。细菌通过牙体缺损处侵入牙髓，导致牙髓充血、发炎。患者会感到牙齿剧烈疼痛，尤其在夜间疼痛加剧。疼痛可能会放射至同侧头部、面部等部位。这种情况下，牙髓已经受到严重损伤，根管治疗可以去除感染的牙髓组织，缓解疼痛。
2. 根尖周炎：根尖周组织的炎症，常继发于牙髓炎。当牙髓炎没有得到及时治疗，炎症会向根尖周组织扩散，导致根尖周组织出现红肿、疼痛。患者在咬合时会感到明显疼痛，严重时牙齿会有浮出感。根管治疗能够清除根尖周的感染物质，促进根尖周组织的愈合。
3. 牙髓外露：牙齿受到外伤、磨损或龋坏等原因，导致牙髓暴露在口腔环境中。牙髓暴露后，容易受到细菌感染，引发炎症。患者会感到牙齿敏感，对冷热刺激疼痛明显。根管治疗可以防止牙髓进一步感染，保护牙齿。
4. 深龋近髓：龋病进展到较深程度，接近牙髓腔。此时细菌可能已经感染到牙髓，患者可能会出现冷热刺激痛，但刺激去除后疼痛会立即消失。如果不及时进行根管治疗，牙髓很可能会发展为不可逆性炎症。
5. 外伤导致牙髓损伤：牙齿受到外力撞击等外伤，可能会导致牙髓损伤。损伤程度不同，症状也有所差异。轻度损伤可能仅表现为牙齿敏感，重度损伤可能导致牙髓坏死。根管治疗可以处理受损的牙髓，保存患牙。
根管治疗是治疗上述多种牙齿疾病的有效方法。当出现这些情况时，应及时就医，由专业医生进行详细检查和诊断，判断是否需要进行根管治疗。根管治疗可以有效去除感染源，缓解疼痛，保存患牙，提高患者的生活质量。但根管治疗需要严格遵循操作规范，术后也需要患者注意口腔卫生，定期复查。
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