高血压合并糖尿病是常见的疾病组合，治疗时可选择的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
1. 血管紧张素转换酶抑制剂：这类药物能抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到舒张血管、降低血压的作用。同时，它还可以改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对肾脏有一定的保护作用。常见的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压效果。其降压作用平稳，副作用相对较少，对血糖和血脂代谢无不良影响。常用药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
3. 钙通道阻滞剂：主要通过阻滞细胞膜上的钙通道，减少细胞外钙离子进入细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，降低血压。该类药物降压效果显著，对血糖无明显影响。代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4. 利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量，降低血压。小剂量使用时，副作用相对较小，常与其他降压药物联合使用。常见的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。但长期使用可能会影响血糖、血脂和尿酸代谢，需要定期监测。
5. β受体阻滞剂：能减慢心率、降低心肌耗氧量，从而降低血压。适用于合并冠心病、心律失常等情况的患者。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。不过，这类药物可能会掩盖低血糖症状，使用时需要注意。
高血压合并糖尿病的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的降压药物。在治疗过程中，患者应严格遵医嘱用药，定期监测血压、血糖等指标，以便及时调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于控制病情也非常重要。如果在治疗过程中出现任何不适或疑问，应及时到正规医院就诊。
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