65 岁老人癫痫的治疗，需要综合考虑多种因素，包括病情严重程度、发作类型、患者身体状况、药物耐受性以及是否存在其他基础疾病等。治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗等。
1. 药物治疗：这是癫痫治疗的主要方法。常用药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。卡马西平对部分性发作效果较好，但可能会引起头晕、皮疹等不良反应。丙戊酸钠对多种发作类型均有效，不过可能导致肝功能异常。苯妥英钠能有效控制全身性强直-阵挛发作，但其副作用包括牙龈增生等。使用药物治疗时，需遵循个体化原则，根据患者的具体情况选择合适的药物，并注意观察不良反应。
2. 手术治疗：如果药物治疗效果不佳，且癫痫灶定位明确，患者身体状况允许，可以考虑手术治疗。手术方式包括癫痫灶切除术、脑叶切除术等。但手术存在一定风险，如出血、感染等。
3. 神经调控治疗：对于不能耐受手术或手术效果不理想的患者，神经调控治疗是一种选择，如迷走神经刺激术。
4. 生酮饮食治疗：在某些情况下，尤其是药物治疗难以控制的儿童癫痫患者，生酮饮食可能有一定效果。但这种方法需要在专业医生的指导下进行，以确保营养均衡。
5. 心理治疗：癫痫患者可能会因疾病产生焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗有助于改善患者的心理状态，提高生活质量。
总之，65 岁老人癫痫的治疗需要综合评估，选择最适合患者的治疗方案。患者及家属应积极配合医生的治疗，定期复查，以控制癫痫发作，提高生活质量。
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