青少年情绪障碍的表现与识别：警惕孩子发出的六大信号

在医院的诊室里，13岁的小于垂着头抠手指，母亲焦急地描述他持续四个月的“咯血”症状。多项检查均未发现器质性问题，直到医生单独与小于交谈，真相才浮出水面：他用番茄酱混着咬破嘴唇的血伪装咯血，只为逃避上学1。这个令人心痛的案例揭示了青少年情绪障碍常被生理症状掩盖的现实。

青少年时期是心理发展的“暴风雨阶段”，近年来情绪障碍发病率持续攀升。北京儿童医院“拒绝上学门诊”开设仅10个月就接诊近万人次，初一和高三成为拒学高发期2。当孩子出现以下六类信号时，家长需提高警惕：

持续情绪低落：表现为超过两周的悲伤、易怒或空虚感，对曾经喜爱的活动丧失兴趣。不同于暂时的情绪波动，这种低落感如影随形，常伴有睡眠紊乱（失眠或嗜睡）、食欲骤变（暴食或拒食）及不明原因的躯体疼痛6。

焦虑失控：呈现为过度担忧与恐惧，尤其对学业表现和社交评价产生灾难化想象。生理上可出现心悸、出汗、颤抖等“虚假警报”反应。部分孩子会发展出回避行为，如拒绝参加考试或社交活动68。

自我认同危机：在自卑与自负间摇摆，常表现为病态的自我否定。一个成绩优异的学生可能因一次考试失利彻底否定自身价值；有些孩子则过度关注外貌缺陷（实际并不存在），拒绝拍照或照镜子6。

行为明显反常：攻击性增强、自伤行为、规则对抗等。这些往往是内心痛苦的外化表现。如用美工刀划手臂的孩子事后坦言：“肉体疼痛比心里煎熬好受”7。

社交功能退化：主动切断与朋友的联系，即使在集体活动中也显得疏离。有位初中女生在日记中写道：“我像隔着玻璃看世界，热闹都是别人的”6。

学业突然崩盘：成绩断崖式下滑，常伴注意力涣散与记忆力减退。教师反映“他盯着课本半小时没翻页”，这是认知功能受损的典型表现69。

湖南省儿童医院梁礼娟医师提醒：“当孩子出现查无实据的躯体症状，需考虑心理问题的可能。”1小于的案例中，伪装咯血正是情绪障碍导致的退行行为。早期识别是干预的关键窗口期——当孩子持续两周以上出现上述多个症状，并伴有社会功能损害时，应及时寻求儿童心理科专业评估。

案例启示：
小于在接受心理干预后终于吐露心声：“每次考试前整夜失眠，看到试卷就手抖”。他的“装病”本质是心理求救信号。经过三个月家庭治疗与认知行为干预，小于逐渐重返校园1。这印证了专家观点：青少年情绪障碍如同心灵的“重感冒”，及时干预完全可康复。

温馨提示:山东省济南神安医院-精神卫生和心理健康诊疗专科医院-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、强迫症、焦虑症、双相情感障碍、青少年心理障碍、情绪障碍，学习障碍，厌学、逃学、休学、躁狂症、癔病、癫痫、戒瘾（酒瘾、网瘾、赌瘾）多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。

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