胰腺术后的三大并发症是什么？

胰腺术后三大常见并发症为胰瘘、出血、感染，此外还可能出现胃排空障碍、腹腔积液等情况。

1. 胰瘘：是胰腺手术后严重的并发症之一。胰腺手术破坏了胰管的完整性，导致胰液从胰管漏出至腹腔。胰液中含有多种消化酶，具有很强的腐蚀性，漏出后会对周围组织产生消化作用，引起局部炎症、感染等一系列问题。临床表现为腹腔引流液中淀粉酶含量升高，患者可能出现腹痛、发热等症状。治疗上，通常需要保持引流通畅，让漏出的胰液能够顺利引出体外，同时使用生长抑素等药物抑制胰液分泌，促进瘘口愈合。

2. 出血：可分为术后早期出血和晚期出血。早期出血多与手术中止血不彻底有关，如血管结扎线脱落、创面渗血等。晚期出血可能是由于胰液腐蚀周围血管导致血管破裂，或者是感染等因素引起的凝血功能障碍。少量出血时，患者可能仅表现为引流液颜色变红、血红蛋白轻度下降；大量出血时，患者会出现休克症状，如面色苍白、血压下降、心率加快等。治疗方法根据出血量和出血原因而定，少量出血可通过保守治疗，如使用止血药物、输血等；大量出血则往往需要再次手术止血。

3. 感染：胰腺手术后患者身体抵抗力下降，手术区域存在渗出物等，为细菌滋生提供了良好的环境，容易引发感染。感染部位可包括腹腔、肺部、泌尿系统等。腹腔感染较为常见，多由胰瘘、出血等并发症继发引起，患者会出现腹痛、发热、白细胞升高等症状。肺部感染与患者术后长时间卧床、呼吸功能受限有关，表现为咳嗽、咳痰、发热等。泌尿系统感染则与留置导尿管等因素有关。治疗感染需要根据病原菌选用敏感的抗生素，同时加强营养支持，提高患者的抵抗力。

4. 胃排空障碍：胰腺手术可能会影响胃肠道的神经和肌肉功能，导致胃排空延迟。患者会出现上腹部饱胀、恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物。治疗上主要采取保守治疗，包括禁食、胃肠减压、营养支持等，同时使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等，帮助胃排空。

5. 腹腔积液：术后腹腔内可能会有不同程度的渗出，形成腹腔积液。少量腹腔积液可自行吸收，若积液量较多，可能会压迫周围组织和器官，影响其功能。腹腔积液还可能合并感染，加重病情。对于大量腹腔积液，需要进行腹腔穿刺抽液或置管引流，同时明确积液的性质，针对病因进行治疗。

胰腺术后的并发症种类较多，且相互影响，严重影响患者的康复和预后。医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症。患者术后也需要积极配合治疗，加强营养支持，以提高身体的抵抗力，促进康复。如果出现异常症状，应及时告知医生，以便采取相应的治疗措施。