舌头下长有小肉芽可能是舌乳头炎、舌扁平苔藓、舌黏液腺囊肿、舌部血管瘤、舌癌等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.舌乳头炎

舌乳头炎是由多种原因导致的舌乳头发炎性疾病，如感染、机械刺激等。这些炎症因子会导致局部组织增生和水肿，形成小肉芽。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行消毒处理，同时可配合使用维生素C片、复合维生素B片等药物促进恢复。

2.舌扁平苔藓

舌扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，其病因尚不完全清楚，可能与免疫、遗传等因素有关。当病损累及到舌头时，可能会出现小肉芽的情况。患者可以遵医嘱使用醋酸铝溶液、曲安奈德口腔软膏等药物缓解不适症状。

3.舌黏液腺囊肿

舌黏液腺囊肿是由于舌黏膜下的唾液腺导管堵塞引起的潴留性囊肿，多为先天发育异常所致。囊肿内积聚的液体不断增多，使囊壁膨胀而形成小肉芽样突起。针对舌黏液腺囊肿的治疗方法主要是手术切除，例如舌下黏液腺囊肿可行舌下区边缘麻醉后，沿口底正中切开，分离并摘除囊肿。

4.舌部血管瘤

舌部血管瘤是来源于口腔颌面部皮肤、黏膜的毛细血管、海绵状或混合型的良性肿瘤，通常由胚胎期间血管细胞增生所致。病变部位的血管发生异常增生，可能导致局部组织膨出形成小肉芽。对于体积较小且无症状的舌部血管瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可。若瘤体较大或伴有出血、疼痛等症状，则需考虑激光治疗、冷冻治疗等方式进行干预。

5.舌癌

舌癌的发生与长期吸烟、饮酒以及嚼槟榔等不良生活习惯相关，也可能是由于口腔卫生不佳导致细菌滋生引起。癌症细胞侵袭周围组织，可能导致舌头表面出现结节或溃疡，进而形成小肉芽。舌癌的治疗以手术为主，包括局部广泛切除加颈部淋巴结清扫术，术后可根据需要辅助放疗或化疗。

建议关注口腔健康，定期进行口腔检查，特别是对于存在吸烟、饮酒等不良习惯的人群。如有必要，可进行活检或其他影像学检查，以排除其他潜在的口腔疾病。