内痔外痔都有大便出血不痛可能是由内痔和外痔共存所致，此时通常不会伴随剧烈疼痛。

内痔和外痔共存时，由于存在较多的扩张静脉团块，在排便时会诱发毛细血管破裂而引发出血。但这些病变通常位于齿状线上下，对感觉神经分布较少，因此一般不会产生明显的疼痛症状。

如果患者还伴有肛门瘙痒、肿胀等症状，则可能与肛周湿疹有关。此外，血栓性外痔也可能导致大便后出现血液，并且还会引起局部疼痛或不适感。

在诊断明确为内痔合并外痔的情况下，应避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的排便习惯，以减少肠道刺激和加重病情的可能性。

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