来月经前腰疼得厉害，可能是由激素变化、盆腔充血、子宫内膜异位症、子宫后位、腰椎疾病等原因引起。
1. 激素变化：在月经前，女性体内的激素水平会发生变化，如雌激素和孕激素水平的波动。这些激素的改变会导致水钠潴留，使得身体组织出现不同程度的水肿，包括腰部的肌肉和韧带。当腰部的肌肉和韧带因水肿而受到牵拉时，就会引起疼痛。
2. 盆腔充血：月经前，盆腔处于充血状态，这会对周围的组织和器官产生压迫。腰部的神经与盆腔的神经有一定的关联，当盆腔充血压迫到相关神经时，就可能导致腰部出现牵涉性疼痛。
3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。在月经前，异位的子宫内膜也会随着激素水平的变化而出现周期性的出血，这些出血会刺激周围的组织，形成粘连和炎症，进而引起疼痛。疼痛不仅局限于下腹部，还可能放射至腰部，导致腰疼加剧。
4. 子宫后位：子宫的位置有前位、中位和后位之分。子宫后位时，子宫体向后倾倒，会压迫到腰骶部的神经和血管。在月经前，由于盆腔充血，这种压迫会更加明显，从而引起腰疼。
5. 腰椎疾病：本身患有腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰椎疾病的女性，在月经前身体的抵抗力和耐受力会有所下降。此时，腰椎疾病的症状可能会加重，导致腰疼更加厉害。
来月经前腰疼得厉害是由多种因素共同作用导致的。如果腰疼症状较轻，可以通过休息、热敷等方法缓解。但如果腰疼症状严重，影响到正常生活，建议及时到正规医院的妇科或骨科就诊，进行相关检查，如妇科超声、腰椎CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗时，可遵医嘱使用布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等药物缓解疼痛。
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