高血糖降不下来时，可选择二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、胰岛素、西格列汀等药物来降低血糖。
1. 二甲双胍：是治疗2型糖尿病的一线用药。它主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。此外，二甲双胍还可能具有减轻体重、改善血脂等额外益处。
2. 格列齐特：属于磺脲类降糖药。其作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平，从而降低血糖。格列齐特适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病患者，这类患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无严重的并发症。
3. 阿卡波糖：为α - 葡萄糖苷酶抑制剂。它能在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，从而起到降低餐后血糖的作用。阿卡波糖一般在进食第一口饭时嚼服，尤其适合以碳水化合物为主要食物来源且餐后血糖升高的患者。
4. 胰岛素：当口服降糖药效果不佳或存在口服降糖药使用禁忌时，胰岛素是重要的治疗手段。胰岛素可以模拟人体自身胰岛素的分泌，补充或替代体内缺乏的胰岛素，从而降低血糖。胰岛素的种类繁多，包括短效、中效、长效及预混胰岛素等，需根据患者的具体情况选择合适的类型。
5. 西格列汀：是一种二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）抑制剂。它通过抑制DPP - 4的活性，减少胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）的降解，从而增加GLP - 1的水平。GLP - 1可以促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，进而降低血糖。西格列汀单独使用时一般很少发生低血糖，且对体重影响较小。
高血糖降不下来时，有多种药物可供选择，但每种药物都有其适用范围和禁忌证。在选择降糖药物时，需要综合考虑患者的病情、年龄、肝肾功能、血糖水平等因素。同时，无论使用哪种药物，都必须在医生的指导下进行，严格遵医嘱用药，定期监测血糖，以便及时调整治疗方案。如果血糖持续控制不佳，应及时到正规医院的内分泌科就诊，寻求更专业的治疗。
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